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耳鼻咽喉科診断 音についてｄＢ 聴こえの知識 確定申告 補聴器購入費 医療控除について	耳鼻咽喉科診断 　　補聴器を初めてお使いなさる方,又は下記項目に該当される方は、一度耳   　鼻咽喉科医師に補聴器使用の相談をされることを、お勧め致します。 １．耳の手術などによる耳の変形や傷がないか。 ２．中耳炎などで過去９０日以内に耳漏がなかったか。 ３．各９０日以内に突発性または進行性の聴力低下がなかったか。 ４．過去９０日以内に左右どちらかの耳に聴力低下がなかったか。 ５．急性又慢性のめまいがないか。 ６．耳あかが多くないか。 ７．外耳道に湿疹、痛みまたは不快感がないか。 ８．５００，１０００，２０００Ｈｚの聴力に 　　　　　２０ｄＢ以上の気骨導差がないか。 音についてｄＢ ○  耳鼻咽喉科で難聴度検査でオージオグラムをもらって、タンスに    　しまわれておられる方、もう一度見るとデシベルと書いてあります。 　　これは、音の大きさを表します。お医者様で、難聴度４０ｄＢ、５３ｄＢ 　　ですねと言われます。 　　   この値で軽度・中度・高度難聴の判断をし、実際には、可聴周波 　　数により難聴度レベル（聴力レベル）が変わりますので、デジタル      補聴器は周波数ごとに増幅度を調整します。 　   しかし、もう一方で語音明瞭度検査があり、語音には、「ア」に色々 　　な周波数の組み合わせがあり、また「サ」・「タ」等全ての語音が、 　　同じ様に周波数の組み合わせで構成されています。 　　ある周波数の音は聴こえるが、他の周波数の音は聞こえないとなり、 　　それで、音は聞こえるが、言葉が明瞭でないと成るのです。 ○難聴度（聴力レベル）音の大きさの単位ｄＢと周波数について    ｄＢデシベル＊＊＊デシは１０を表す、ベルはグラファムベルのベルを取った単位。 　耳が音圧のセンサーになっており、下記単位での測定がベースとなっている。 　　１Ｐａ（パスカル）＝１Ｎ／�u（１平方メート当たり１ニュートンの圧力） 　　Ｐ０（音圧レベルゼロ）は＝０ｄＢ ＳＰＬ＝２０×１０−６Ｐａ（２０μＰａ）                                         　　　　　　　　　  ・・・この値が,、人間の聴こえる最小の音圧の基準 　　（音圧レベル）ｄＢ ＳＰＬ＝２０ｌｏｇ10　Ｐ／Ｐ0　となる。 　　ホーンは、ｄＢ　ＳＰＬの値と同じとなる。 　 ｄＢ ＳＰＬ：ＳＯＵＮＤ　ＰＲＥＳＳＵＲＥ　ＬＥＶＥＬ 　　　　　   　０ｄＢ ＳＰＬ＝振幅圧力の実効値が20μP（マイクロパスカル） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・・・物理的に測定する場合に用いる 　　ｄＢ ＨＬ：ＨＥＡＲＩＮＧ　ＬＥＶＥＬ 　　　　　 　０ｄＢ ＨＬはＳＰＬの４ｄＢに相当とした聴力レベル単位となる。 　　　　　　　　　　（０ｄＢ ＨＬ：正常聴力の成人がもっとも良い条件のもとで聞こえる最小音量の 　　　　　　　　　　平均値、JIS T1201に規定されている）。 　　　　　　オージオメーター（聴力測定器）による測定に用いる。 　　　　　　難聴度は、聴力レベルであり、一般にはdＢ ＨＬで表示いたします。 　 人間の可聴周波数＊＊＊２０Ｈｚ〜２０ＫＨｚ 　 発声周波数帯域は、可聴周波数より狭い。 　 発声周波数帯域は、基本周波数が８０Ｈｚ〜１．１ｋＨｚと言葉を分離する 　 為の周波数が４ｋＨｚ位まである。    犬は、低音側、高音側両方とも人間より可聴帯域幅が広い。    よって飼い主が、近づくと早くから門で迎えてくれる。 聴こえの知識（音を言葉として伝える）   耳介にて音の集音、音源方向の信号を捕らえ、外耳道から空気振動として鼓膜に伝える。 　中耳は喉からつながっている耳管があり、鼓膜の内側を大気圧に保っていると同時に、 　過大圧防止機能を持ちツチ、キヌタ、アブミ骨を通して、エネルギ　ーの１０％が、 　蝸牛のリンパ液に伝わる。 　蝸牛は２と３／４回転でリンパ液に伝わった振動が、音分析をする（フーリエ変換機能） 　有毛細胞を刺激いたします。   有毛細胞は、内有毛細胞３,５００個、外有毛細胞２０,０００個から成ると言われ、３０,０００本の 　聴神経に伝える。 　しかし聴神経はほとんど内有毛細胞とつながっており、外有毛細胞は音の要素を判別し内有 　毛細胞伝える働きをしています。 　聴神経が脳内聴覚野、言語野の所で言葉の認識をしていると言われています。 確定申告補聴器購入費医療控除について 　治療をを受ける為に直接必要とする費用ですので、領収書をお持ちでしたら 　医療控除対象になります。 参考文献 「補聴器技能者基礎講習テキスト」      財団法人　テクノエイド協会 「シーメンスアカデミー」                    シーメンス ヒヤリング インスツルメンツ株式会社 「補聴器フィツティングの考え方」　　　　小寺　一興 「難聴Ｑ＆Ａ」　　　　　　　　　　　　　　　　伊藤昌壽一・中川隆之 「生体情報論」　　　　　　　　　　　　　　　福田忠彦 「補聴器ハンドブック」　　　　　　　　　　　監訳者　中川雅文
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